Pritožbe zaradi bolečin v hrbtu so eden najpogostejših razlogov za obisk zdravnika. Bolečina v tem delu telesa je lahko manifestacija tako normalne utrujenosti, ki jo povzroča prekomerni fizični napor, ali pa lahko kaže na prisotnost resnih zdravstvenih težav, ki zahtevajo kompetentno zdravljenje.
Bolečina v hrbtu je neprijetna manifestacija številnih bolezni ali močne preobremenitve hrbtnih mišic iz drugih razlogov.
V večini primerov se ta patologija pojavlja v ozadju različnih sprememb v strukturi sklepov hrbtenice, pa tudi sosednjih mišic, živčnih končičev ali kože nad hrbtenico. Poleg tega tak simptom spremlja nekatere bolezni ali motnje delovanja notranjih organov.
Vzroki za bolečine v hrbtu
Hrbet lahko boli v primerih, ko obstaja patologija iz:
- hrbtenica;
- mišično-skeletni aparat;
- notranjih organov.
Bolečina se lahko pri zdravem človeku pojavi tudi zaradi bolečin v mišicah zaradi večjega fizičnega napora.
Patologija hrbtenice
Nadalje se upoštevajo pogoste patologije hrbtenice, ob katerih se pojavi sindrom bolečine.
Osteohondroza
Osteohondroza je najpogostejši odgovor na vprašanje: "Zakaj me boli hrbet? "S to patologijo se v medvretenčnem hrustancu pojavijo degenerativne spremembe, iz katerih se hrustanec tanjša, prostor med vretenci se zmanjša, živčne korenine se lahko stisnejo. Za bolečino pri osteohondrozi so značilni naslednji simptomi:
- pojavijo med ali po fizičnem naporu, pa tudi po dolgem bivanju v statičnem položaju;
- lahko ima strelni ali boleč značaj;
- gibanje poslabša bolečino.
Če je išias stisnjen in se razvije išias, se bolečina daje v zadnjico, ki seva vzdolž površine stegna od zadaj. Lahko pride do kršitve občutljivosti (otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek). Pri lumbagu se pogosto pojavi streljanje ali utripajoča bolečina, zaradi katere bolnik dobesedno zmrzne na mestu. Bolniki se pritožujejo, da so si ustrelili ali zvili hrbet.
Rane
Poškodbe se pogosteje pojavljajo pri padcih (v poledici, pri športu) ali udarcih v hrbet ob prometnih nesrečah. Bolečina lahko povzroči tako modrice kot resnejše poškodbe – zlome in izpahe teles vretenc. Bolečina pri poškodbi je lahko najrazličnejše narave:
- boleče,
- gorenje,
- streljanje,
- neumen.
Občutki bolečine se lahko nenehno motijo, se pojavijo pri določenih gibih ali se čutijo kot utrip, odvisno od narave in lokacije poškodbe. Pomembno je vedeti, da resne poškodbe niso vedno posledica močnih udarcev.
Na primer, kompresijski zlom hrbtenice pri starejših je lahko posledica rahle mehanske obremenitve, prvi dan po poškodbi pa vretenca ne boli veliko. V prihodnosti, če ne bodo sprejeti ukrepi za imobilizacijo in zdravljenje, se bo bolečina povečala, možne so poškodbe živcev in hrbtenjače.
Vsaka poškodba hrbtenice, tudi manjša, na prvi pogled zahteva zdravniški pregled.
Intervertebralna kila
Medvretenčna kila je izboklina fragmenta medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal. Kila je najpogosteje posledica degenerativnih sprememb v hrbtenici ali pa je posledica poškodbe. Izboklina diska se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, veliko pogosteje pa se zgodi v ledvenem predelu, saj je on tisti, ki nosi glavno obremenitev.
V začetnih fazah nastanka kile bolečino v hrbtu izzove fizična aktivnost, se občasno pojavlja in je nizke intenzivnosti. Z napredovanjem bolezni ali ostri izgubi fragmenta diska je lahko bolečina zelo intenzivna, streljajoče narave z obsevanjem v nogah.
Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi občutka otrplosti ali pekočega občutka na problematičnem področju, pa tudi v spodnjih ali zgornjih okončinah. To kaže, da je prišlo do kršitve živčnih končičev. Huda bolečina izzove mišični krč, kar vodi do kršitve drže, razvije se patološka kifoza ali lordoza.
Ukrivljenost hrbtenice (kifoza, lordoza, skolioza)
Z ukrivljenostjo hrbtenice za kompenzacijo patološkega upogiba pride do znatne mišične napetosti, kar vodi do pogostih in včasih stalnih dolgočasnih bolečih bolečin v hrbtu.
Bolečine v mišicah
85 % primerov kronične ali ponavljajoče se bolečine v hrbtnih mišicah je povezanih s prekomernim stresom na spodnjem delu hrbta. Tudi pri tistih, ki ne nosijo večjih športnih obremenitev in ne nosijo težkih bremen, hrbtne mišice doživljajo vsakodnevno napetost. To še posebej velja za dolgotrajne statične obremenitve med sedečim delom za računalnikom.
Neogrete mišice se lahko zlahka poškodujejo pri ostrem zavoju, dvigovanju težkega predmeta ali slabi potezi. Bolečina se lahko pojavi zaradi vnetnih bolezni mišic (miozitis) ali zaradi močnega stresa, ki vodi v refleksni krč mišičnih vlaken.
nalezljive bolezni
Tuberkuloza najpogosteje prizadene hrbtenico. V vretencah okužba prodre po hematogeni (preko krvi) poti in povzroči vnetje, nato pa nekrozo kosti. Bolečine v ledvenem in prsnem predelu so značilen znak tuberkuloze hrbtenice, pri polovici bolnikov pa se pojavijo nevrološki simptomi – v okončinah je občutek otrplosti in šibkosti.
Poleg tega so za tuberkulozo hrbtenice značilne pogoste manifestacije:
- šibkost,
- znojenje,
- zvišanje telesne temperature,
- hitra utrujenost,
- slab apetit.
Onkološke bolezni
V večini primerov se maligni tumor ne razvije v sami hrbtenici. Rakave celice pridejo sem s pretokom krvi ali limfe iz drugih žarišč. Najpogosteje metastaze v hrbtenici povzročajo raka na mlečnih žlezah, pljučih in prostati. Sprva lahko bolečine spominjajo na manifestacije navadne osteohondroze, nato pa hrbet nenehno boli, vse bolj intenzivno.
Bolečine ni vedno mogoče odstraniti z običajnimi zdravili proti bolečinam, olajšanje prinese le uvedba narkotičnih zdravil. Pri več metastazah je bolečina tava v naravi, pokriva različne dele hrbtenice. Poleg bolečin v hrbtu bolnik čuti šibkost, nerazumno hujšanje, zvišano telesno temperaturo do subfebrilnih številk. Prognoza je neugodna.
Bolezni gastrointestinalnega trakta
Najpogostejša bolečina v hrbtu se pojavi pri pankreatitisu. Je obkrožujoče narave in je precej intenzivna. Pri akutnem pankreatitisu lahko bolečino spremlja padec krvnega tlaka in izguba zavesti. Akutni pankreatitis je indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika v kirurški bolnišnici.
Poleg pankreatitisa lahko bolečina seva v hrbet s peptičnim ulkusom ali napadom žolčne kolike.
Bolezni genitourinarnega sistema
Bolezni ledvic, zlasti urolitiaza, med poslabšanjem pogosto povzročajo bolečine v ledvenem delu. Če boli spodnji del hrbta, bolečino spremlja motnje uriniranja ali se daje v dimeljsko regijo, je potrebno posvetovanje s kirurgom, ženske pa morajo opraviti pregled pri ginekologu, da se izključi vnetje dodatkov ali prisotnost zunajmaternična nosečnost.
Bolečine v hrbtu pri nosečnicah
Nosečnice se pogosto pritožujejo nad lomljenimi ali bolečimi bolečinami v hrbtu in križu, zlasti v poznejših fazah. To je posledica dejstva, da se v drugi polovici nosečnosti zaradi znatnega povečanja maternice premakne težišče in poveča obremenitev mišic spodnjega dela hrbta. Bolečine so običajno tope, boleče, ki se poslabšajo s spremembo položaja telesa, zlasti pri vstajanju s stola ali naslanjača.
Kaj storiti, če vas boli hrbet
Če vas hrbet boli več kot tri dni, se morate posvetovati z zdravnikom. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če bolečino v hrbtu spremljajo:
- slabo splošno zdravje;
- znižanje ali močno zvišanje krvnega tlaka;
- zvišanje telesne temperature;
- motnje v delovanju vseh notranjih organov.
Poleg tega morate poklicati zdravnika, če je pred bolečino prišlo zaradi poškodbe ali z visoko intenzivnostjo bolečine.
Diagnostika
V večini primerov bo zdravnik lahko na začetnem pregledu postavil predhodno diagnozo. Da bi natančno ugotovili, kaj povzroča bolečine v hrbtu, pa so obvezne dodatne študije. V večini primerov so to rentgenski žarki v dveh projekcijah, računalniška tomografija hrbtenice (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Po potrebi lahko zdravnik predpiše splošni test krvi in urina, elektrokardiogram, ultrazvok trebušne votline ali male medenice in sliko pljuč. Pregled je treba nujno opraviti, saj imajo tudi najresnejše bolezni v zgodnjih fazah odkritja s pravilnim zdravljenjem ugodno prognozo.
Zdravljenje
Kako se znebiti bolečin v hrbtu, lahko priporoči le zdravnik na podlagi podatkov pregleda in rezultatov pregleda. Glavna načela terapije: odprava hude bolečine in vnetja, vpliv na vzrok, ki je povzročil bolečino, rehabilitacijski ukrepi za pospeševanje procesov regeneracije tkiva in ponovno vzpostavitev normalnega življenja (fizioterapija, vadbena terapija, masaža, pravilna prehrana).
Kako olajšati bolečino
Za lajšanje bolečin je treba najprej omejiti telesno aktivnost. Od farmakoloških zdravil se najpogosteje predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet ali injekcij, vključena pa so tudi v mazila za lokalno uporabo. Zdravljenje bolečine v hrbtu zaradi mišičnega krča se izvaja s segrevalnimi mazili, alkoholnimi obkladki in toplo kopeljo. S hudim krčem so predpisani mišični relaksanti.
Pomembno si je zapomniti, da so v primeru vnetnih bolezni notranjih organov in prvi dan po poškodbi kakršni koli toplotni postopki kontraindicirani. Povzročajo poslabšanje zdravja in napredovanje patologije. Po odstranitvi akutnih manifestacij bolezni so predpisani fizioterapevtski postopki, masaža in terapevtske vaje. Če boli hrbet nosečnice, je uporaba zdravil nezaželena.
Nosečnicam bosta pomagala pri lajšanju bolečin v hrbtu s posebnim povojom in omejevanjem telesne dejavnosti.
fizioterapija
Vadbena terapija (terapevtska gimnastika) je osnova za uspešno zdravljenje bolečin v hrbtu katere koli lokalizacije. Nabor vaj lahko priporoči specialist fizioterapevtskih vaj ali rehabilitacijski zdravnik. Pouk se začne s preprostimi vajami, ki postopoma povečujejo obremenitev mišic in vezi hrbta in spodnjega dela hrbta.
To vodi v krepitev mišičnega steznika, ki podpira hrbtenico, uravnavanje drže, aktiviranje krvnega obtoka in presnove v tkivih, izboljšanje splošnega počutja in razpoloženja. Nepismeno je zdraviti hrbet z zdravili brez redne vadbene terapije in pravilne prehrane. To bo dalo le začasen učinek.
fizioterapija
Takšni postopki, kot so fonoforeza z zdravilnimi snovmi, magnetoterapija, laserska terapija, bodo pomagali pospešiti okrevanje. V obdobju remisije je učinkovito zdravljenje z blatom in parafinoterapijo.
Preprečevanje
Da bi se izognili bolečinam v hrbtu, je zelo pomembno voditi zdrav način življenja, vključno z:
- uravnotežena prehrana z zadostno količino vitaminov in mineralov;
- vzdrževanje normalne telesne teže;
- redni tečaji telesne vzgoje, katerih cilj je krepitev mišic hrbta in trebuha;
- posvetovanje z zdravnikom, če se pojavijo kakršne koli bolezni in njihovo pravočasno zdravljenje.
Bolečine v hrbtu zahtevajo obvezno diagnostiko za ugotavljanje vzroka za njihov nastanek in dolgotrajno zdravljenje, ki temelji predvsem na spremembi bolnikovega življenjskega sloga. V akutnem obdobju bolezni bolniku pomagajo farmakološki pripravki. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, je napoved v večini primerov ugodna.